Tratamiento con tofacitinib en adolescentes con alopecia areata / Tofacitinib as a treatment of alopecia areata in adolescents

Resumen Introducción: Actualmente no existe un tratamiento estandarizado para la alopecia areata (AA) grave. Se han reportado numerosos casos exitosos del uso de tofacitinib; sin embargo, no existen publicaciones en México. En este trabajo se reportan cuatro casos de pacientes mexicanos con AA grave tratados con tofacitinib oral. Métodos: Serie de casos de adolescentes con alopecia grave tratados con tofacitinib oral. Para determinar la respuesta al tratamiento se utilizó la Escala de gravedad de alopecia (Severity of alopecia tool). Resultados: Se incluyeron cuatro pacientes de entre 13 y 19 años con AA. En todos los casos se observó crecimiento de cabello y disminución de la gravedad de la alopecia después del tratamiento con tofacitinib. En dos pacientes se observó una respuesta intermedia (del 51 al 90%), y en los otros, moderada (del 6 al 50%), sin efectos adversos serios. Las limitaciones del estudio fueron el tamaño reducido de la muestra y la naturaleza retrospectiva de la recolección de los datos. Conclusiones: El tofacitinib demostró ser una buena alternativa de tratamiento para la AA, total y universal, refractarias a otras terapias.

Abstract Background: Currently, no standardized treatment for severe alopecia areata (AA) exists. Numerous successful cases of the use of tofacitinib have been reported in the world literature, but not in Mexico. Four Mexican adolescents with severe AA treated with oral tofacitinib are reported in the present work. Methods: Series of cases of adolescents with severe AA treated with oral tofacitinib. The severity of alopecia tool was used to determine the response to treatment. Results: Four patients from 13 to 19 years old, were included. In all cases, hair growth was observed, and the alopecia severity decreased after the treatment with tofacitinib. In two patients, an intermediate response (from 51 to 90%) was observed; in the other, a moderate response (from 6 to 50%) was observed, without serious adverse effects. The limitations of the study were the small sample size and the retrospective nature of data collection. Conclusions: Tofacitinib showed to be a good treatment alternative for AA, total and universal, refractory to other therapies.

Infecciones invasivas por Streptococcus pneumoniae en un hospital pediátrico de tercer nivel antes de la introducción de la vacuna conjugada: Características clínicas y serotipos involucrados / Invasive infections caused by Streptococcus pneumoniae in a terciary care pediatric hospital before the introduction of the conjugate vaccine: Clinical characteristics and serotypes involved

Las enfermedades invasivas por neumococo constituyen la principal causa de morbimortalidad en los niños. En el Hospital "Prof. Dr. Juan P. Garrahan" se estudiaron retrospectivamente todas las infecciones invasivas por neumococo con hemocultivos positivos entre el 1 de octubre de 2008 y el 30 de septiembre de 2011, antes de la vacunación universal con la vacuna conjugada de 13 serotipos. Se identificaron 124 pacientes, con una media de edad de 48,3 meses (r: 1-216). El 58,9% de la población era mayor de 2 años (n: 73) y el 89% (n: 65) de ellos tenían una enfermedad de base. La principal forma de presentación fue la neumonía. Los serotipos de S. pneumoniae más frecuentes fueron: 14 (22,5%, n: 25), 6 (14,4%, n: 16), 19 (8,1%, n: 9), 23 (7,2%, n: 8), 1 (6,3%, n: 7), 5 (4,5%, n: 5) y 7 (7,2%, n: 8). El 82,8% de los serotipos de S. pneumoniae de esta serie están incluidos en la vacuna conjugada de 13 serotipos. Es esencial mantener la vigilancia epidemiológica para identificar la evolución y epidemiología de la enfermedad invasiva por neumococo en la Argentina.

Invasive pneumococcal diseases are the main cause of morbidity and mortality in children. In the Hospital "Prof. Dr. Juan P. Garrahan", between October 1st , 2008 and September 30th, 2011 all invasive pneumococcal diseases with positive blood cultures were retrospectively studied before the implementation of the universal immunization schedule with the 13-valent pneumococcal conjugate vaccine. A total of 124 patients were identified, and their mean age was 48.3 months (range: 1-216). In this population, 58.9% (n: 73) were OVER 2 years old and 89% (n: 65) of them had an underlying disease. The most frequent clinical presentation was pneumonia. The most frequent S. pneumoniae serotypes identified were: 14 (22.5%, n: 25), 6 (14.4%, n: 16), 19 (8.1%, n: 9), 23 (7.2%, n: 8), 1 (6.3%, n: 7), 5 (4.5%, n: 5), and 7 (7.2%, n: 8). Of the S. pneumoniae serotypes in this series, 82.2% is included in the 13-valent pneumococcal conjugate vaccine. Continuous epidemiological surveillance is essential to further identify the epidemiology and study the evolution of invasive pneumococcal disease in Argentina.

Lo que el médico general debe saber sobre lumbalgia inespecífica / What a general practitioner should know about acute nonspecific low back pain

La lumbalgia un problema que se caracteriza por su alta prevalencia en la población. El 80% de la población lo padece al menos una vez en la vida, en la mayoría de los casos no se encuentra ningún tipo de lesión que justifique el proceso, por lo que el problema será catalogado como lumbalgia inespecífica. No es una enfermedad ni un diagnóstico, sino un síntoma que puede ser secundario a patologías de muy diversa etiología y gravedad. Esta patología generalmente es benigna y su interés se centra en su elevada frecuencia, repercusión social, laboral y económica. Ante la problemática que el diagnóstico clínico era variable, e intervenían distintos especialistas, el 15 de diciembre de1999, fue lanzada la guía del programa COST B13 por la Comisión Europea con el objetivo de definir estándares de prevención, diagnóstico y tratamiento de la lumbalgia inespecífica basado en la evidencia científica, cubriendo tanto el ámbito de la atención primaria como especializada. Por ello que la presente revisión tiene el objetivo que el médico general diagnostique y trate esta patología apropiadamente, ya que el 90% de los casos se resuelven en el primer nivel de atención y apenas 1% requiere intervención quirúrgica. Rev Med Hondur 2009;77(2):75-81 Palabras clave: Lumbalgia, guía de practica clínica, atención primaria de salud...

Pasta de Georam. Material embolizante permanente. Experiencia en el Hospital General de México / Georam paste. Permanent embolizing material. Experience in the Hospital General de Mexico

Desde el inicio de la Radiologúia Intervencionista como una rama terapéutica de la Radiología, se implementaron sustancias capaces de ocluir vasos anormales. Los agentes embolígenos existentes se pueden clasificar de acuerdo al tiempo de embolización, a su composición y por último a su aplicación clínica. Dentro de los materiales embolizantes temporales, el más utilizado en el Gelphoam* (esponja de gelatina absorbible) que tiene como ventajas ser accesible en cuanto a disponibilidad y costo. Sin embargo tiene la desventaja de que es aplicable únicamente a vasos de mediano y gran calibre y que es un material temporal para ser absorbible en un máximo de 21 días. Este informe, presentamos nuestra experiencia en el Hospital General de México con una pasta no absorbible, la cual esta compuesta de Gelphoam, fleboesclerosante y medio de contraste. La finalidad de la adición del fleboesclerosante es producrir un efecto permanente. Esta pasta se fragmenta de forma que se consigue un material embolizante que puede aplicarse en vasos de pequeño y mediano calibre, sin alcanzar la circulación capilar. La cual hemos utilizado en diferentes procedimientos y presentamos la forma como se prepara esta pasta y describimos los casos en que ha sido utilizada y en que tipo de patologías ha corroborado su eficacia, con estudios de control

Anomalías vasculares faciales: embolización arterial como alternativa de tratamiento / Facial vascular anomalies. Arterial embolization as an alternative treatment

Las anomalías vasculares constituyen una de las alteraciones congénitas más frecuentes. La clasificación biológica ha facilitado su entendimiento, ya que lesiones similares en apariencia externa pueden tener patrones de crecimiento diferentes y contrariamente, lesiones biológicamente idénticas pueden diferir en apariencia externa debido a la profundidad de su localización. En el presente informe, proponemos a la angiografía como método diagnóstico y la embolización como alternativa de tratamiento en aquellas anomalías con componente arterial, demostrando que es un método idóneo obteniendo una adecuada respuesta con mínima morbilidad. Durante un período de ocho meses; 25 niños de ocho meses a 18 años fueron estudiados por anomalías vasculares. Se clasificaron por examen físico y angiografía diagnóstica y se excluyeron dos pacientes. Resultaron 13 hemangiomas y 10 malformaciones vasculares. De los 23 pacientes estudiados, 19 se sometieron a embolización arterial superselectiva y cuatro no se embolizaron por no demostrarse aporte arterial. Todos los niños presentaron una respuesta buena o excelente con mínima morbilidad

A produçao científica relativa à fisioterapia, divulgada nas reunioes anuais da Sociedade Brasileira para o Progresso da Ciência / The scientific production relative to physical therapy divulge in annual reunion of Sociedade Brasileira para o Progresso da Ciencia

Trabalho desenvolvido no Departamento de Fisioterapia e Terapia Ocupacional da Universidade Federal de Sao Carlos. O objetivo do presente trabalho foi de examinar as características da produçao científica relativa à fisioterapia e que foi objeto de divulgaçao nas Reunioes Anuais da SBPC. Para isso foram utilizados, como fonte de informaçoes, os resumos da SBPC dos anos de 1978 a 1988. Desses resumos foram coletados dados que permitiram um mapeamento da produçao científica na área, de maneira a:1) localizá-la geograficamente; 2) quantificá-la; 3) identificar concentraçoes e 4) analisar o que está sendo produzido, em relaçao à área de conhecimento e, consequentemente, à profissao. Através dos resultados pode-se identificar:a) uma insuficiência da produçao de conhecimento científico relativo ao objeto de estudo da área; b) uma concentraçao de trabalhos voltados para a assistência curativa e c) uma significativa diferença entre a quantidade de trabalhos produzidos pelos diversos tipos de instituiçao